Боль и дискомфорт во время или после секса: возможные причины и когда обращаться к врачу

Недостаток возбуждения и сухость влагалища

Одной из самых частых причин, почему больно при половом акте, становится естественный недостаток смазки. Когда тканям не хватает увлажнения, возникает избыточное трение, приводящее к микротравмам слизистой.

Недостаточное увлажнение чаще всего вызывают следующие факторы:

• Недостаточная прелюдия: физиологическое возбуждение требует времени. Если организм не успел переключиться, железы не выделяют нужный объем секрета.
• Гормональные изменения: снижение эстрогенов физиологически сушит ткани. Это регулярно наблюдается в послеродовой период, во время лактации, а также когда наступает менопауза.
• Прием медикаментов: оральные контрацептивы, антигистаминные средства, антидепрессанты и мочегонные препараты могут временно снижать естественную секрецию.
• Стресс и усталость: эмоциональное напряжение блокирует механизмы возбуждения на уровне ЦНС.

Воспаления, инфекции и нарушения микрофлоры

Любое воспаление делает слизистые оболочки отечными, гиперемированными и чрезвычайно чувствительными к малейшему прикосновению.

Большой процент жалоб связан с инфекционными процессами. Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП- хламидиоз, трихомониаз, гонорея), приводят к повреждению эпителия. Также частой причиной становится нарушение баланса собственной биоты: кандидоз (молочница) и бактериальный вагиноз вызывают резкий дискомфорт во время секса, отечность и избыточное трение.

Развившийся вагинит (воспаление влагалища) или цервицит (воспаление шейки матки) приводят к тому, что даже легкое механическое воздействие вызывает острую боль и оставляет после себя продолжительное неприятное чувством жжения.

Гинекологические и урологические причины

Если боль носит глубокий характер, ее причины чаще кроются в патологиях внутренних органов малого таза.

К гинекологическим факторам относятся:

• Эндометриоз: разрастание клеток эндометрия за пределами матки. При проникновении затронутые очаги натягиваются, вызывая острую кинжальную или тянущую боль.
• Миома матки и кисты яичников: доброкачественные образования увеличивают органы в объеме. При определенном угле проникновения происходит механическое давление на них.
• Спаечный процесс: спайки после операций или перенесенных воспалений лишают органы подвижности, вызывая сильную боль при натяжении.

Со стороны мочевыделительной системы причиной часто выступает цистит или уретрит. Половой член во время акта давит на стенку мочевого пузыря и уретру, что провоцирует режущие боли и ложные позывы к мочеиспусканию.

Спазм мышц тазового дна и психологические факторы

Иногда физиологических патологий органов не обнаруживается, но попытка провести половой акт вызывает непреодолимую боль.

В таких ситуациях часто диагностируется вагинизм – непроизвольный спазм мышц тазового дна и влагалища, перекрывающий вход. Это рефлекторная защитная реакция организма, которая делает проникновение невозможным или крайне болезненным.

Причины этого состояния часто лежат в психологической плоскости. Прошлый негативный или травмирующий сексуальный опыт, страх нежелательной беременности, религиозные табу, комплексы по поводу внешности или скрытый конфликт с партнером вызывают подсознательное сжатие мышц. Образуется замкнутый круг: страх боли вызывает спазм, спазм провоцирует реальную боль, а боль подкрепляет страх.

Почему дискомфорт может возникать после секса

Не менее распространена ситуация, когда сам контакт проходит нормально, но спустя некоторое время развивается неприятная боль после секса у женщин.

Основные причины отсроченного дискомфорта включают в себя:

• Микротравмы: мелкие разрывы и трещины на слизистой вульвы и влагалища, возникающие из-за интенсивного трения.
• Жжение после секса: часто проявляется при контактной аллергии на латекс презерватива, компоненты смазки, ароматизаторы или сперму партнера.
• Посткоитальный цистит: попадание бактерий из преддверия влагалища в уретру во время акта. Симптомы (рези, жжение) обычно нарастают через несколько часов.
• Отек и гиперемия: следствие длительного притока крови к органам малого таза при отсутствии разрядки (оргазма).

Что можно сделать для снижения трения и раздражения

Если болезненность связана с недостатком увлажнения или повышенным трением, ситуацию можно скорректировать простыми шагами.

В первую очередь подберите качественный лубрикант. Для регулярного использования предпочтительны средства на водной основе с молочной или гиалуроновой кислотой и физиологическим pH (3.8–4.5). При склонности к сухости можно использовать гели с компонентами типа Ацилакт ДУО для поддержки местного барьера.

Уделите больше внимания прелюдии: продлите ласки, чтобы дать организму время на выработку естественного секрета. Обсудите с партнером смену поз – выбирайте позиции, где женщина может самостоятельно контролировать глубину и угол проникновения. После близости обязательно подмывайтесь теплой водой без использования агрессивного мыла.

Чего не следует делать без диагноза

В попытках заглушить боль во время секса у женщин многие совершают ошибки, способные ухудшить состояние.

Категорически запрещено преодолевать боль и терпимо продолжать контакт – это закрепляет психосоматический спазм мышц и усугубляет имеющиеся микротравмы. Нельзя делать спринцевания антисептиками, так как они вымывают защитную флору, усиливают сухость влагалища и раздражение. Также не следует использовать обезболивающие гели местно, ведь снятие чувствительности повышает риск получения серьезных травм. Самолечение антибиотиками или противогрибковыми препаратами без диагноза лишь смазывает клиническую картину и переводит заболевание в хроническую форму.

Тревожные симптомы и когда обращаться к врачу

Разовый дискомфорт из-за неловкого движения или спешки не требует паники. Однако существует ряд опасных сигналов, при которых консультация специалиста необходима в кратчайшие сроки.

Записаться на прием необходимо, если:

• Боль носит постоянный характер и повторяется при каждом контакте.
• Появились кровянистые выделения или контактные кровотечения после близости.
• Дискомфорт сопровождается необычными выделениями с неприятным запахом, зудом или температурой.
• Возникает резкая, нестерпимая боль внизу живота, острая задержка мочи или резь при мочеиспускании.
• Вход во влагалище спазмируется настолько, что невозможно ввести даже гигиенический тампон.

Как проходит диагностика

Чтобы установить точную причину дискомфорта, потребуется комплексная диагностика. Первичный прием ведет гинеколог.

Врач выслушает жалобы, проведет аккуратный осмотр на кресле, оценит состояние слизистых и мышц тазового дна. Обязательно берутся мазки на флору, цитологию и ИППП методом ПЦР. Для исключения глубоких патологий (эндометриоз, миома, кисты) назначается УЗИ органов малого таза. При подозрении на урогенитальные проблемы потребуется консультация уролога и анализ мочи, а при вагинизме – помощь сексолога или психотерапевта.