Как понять, что микрофлора влагалища восстановилась

Можно ли судить о восстановлении по самочувствию

Отчасти да: улучшение самочувствия – важный и обнадёживающий сигнал. Если ушли зуд, жжение, дискомфорт и неприятный запах, это обычно говорит о том, что процесс идёт в правильном направлении. Но самочувствие – субъективный показатель, который не всегда точно отражает состав микрофлоры на клеточном уровне. Особенно осторожно стоит относиться к ощущению полного благополучия, если раньше уже случались рецидивы бактериального вагиноза или молочницы: в таких случаях внешнее спокойствие иногда предшествует новому обострению, а не означает, что баланс закрепился надолго.

Какие изменения выделений допустимы

В процессе восстановления характер выделений может меняться, и часть этих изменений – вариант нормы. Постепенное уменьшение объёма выделений, возвращение к прозрачному или белесому цвету без резкого запаха, естественные колебания в зависимости от фазы менструального цикла – всё это укладывается в картину здорового состояния. Нормальные выделения не сопровождаются зудом, жжением или дискомфортом и не имеют выраженного неприятного запаха.

Какие симптомы говорят о сохраняющемся нарушении

О том, что микрофлора ещё не пришла в норму или баланс снова нарушился, могут говорить:

• сохраняющийся или усиливающийся неприятный запах выделений;
• зуд и жжение, которые не проходят спустя несколько дней после завершения лечения;
• изменение цвета или консистенции выделений – например, появление сероватого, зеленоватого оттенка или творожистой структуры;
• дискомфорт при половом контакте или мочеиспускании, которого не было до начала лечения;
• волнообразное течение – симптомы то стихают, то возвращаются с определённой периодичностью.

Наличие даже одного из этих признаков – повод не полагаться только на субъективное улучшение, а уточнить состояние микрофлоры объективно.

Какие анализы оценивают микрофлору

Точнее всего состояние микрофлоры показывают лабораторные исследования. Мазок на флору – микроскопическое исследование, которое оценивает степень чистоты влагалища и относительное соотношение лактобактерий, лейкоцитов и другой флоры. ПЦР-диагностика (например, панели «Фемофлор» или аналогичные) измеряет концентрацию ДНК разных микроорганизмов, включая лактобактерии, и их долю от общей бактериальной массы. Реже применяется бакпосев – посев материала на питательные среды с последующим подсчётом колоний конкретных микроорганизмов, в том числе условно-патогенных. Каждый метод даёт свой срез информации, поэтому конкретный набор исследований для контроля обычно определяет врач, а не сама пациентка.

Когда сдавать контрольный мазок

Сдавать контрольный анализ сразу по окончании курса лечения обычно не имеет смысла – микрофлоре ещё не хватило времени, чтобы стабилизироваться после воздействия препаратов. Как правило, контроль назначают спустя некоторое время после завершения основного и восстановительного этапов терапии, чтобы увидеть уже устоявшуюся картину, а не промежуточное состояние. Точные сроки определяет гинеколог индивидуально – они зависят от того, какое нарушение лечили, насколько оно было выраженным и случались ли рецидивы раньше.

Почему самолечение может скрыть симптомы

Самостоятельный подбор средств – противогрибковых кремов, антисептических растворов, необоснованное использование антибиотиков – иногда временно приглушает симптомы, не устраняя истинную причину нарушения. В результате женщина может почувствовать себя лучше, решить, что микрофлора восстановилась, и прекратить наблюдение, хотя баланс на самом деле остаётся нарушенным. Более того, бесконтрольное применение отдельных препаратов способно смазать клиническую картину настолько, что при последующем обращении к врачу становится сложнее точно определить исходную причину проблемы.

Когда обратиться к врачу

К гинекологу стоит обратиться, если симптомы не проходят в ожидаемые сроки после лечения, периодически возвращаются или сопровождаются новыми проявлениями – болью, повышением температуры, кровянистыми выделениями вне менструации. Также стоит показаться врачу, если восстановление микрофлоры было запланировано отдельным этапом (например, после антибиотиков), но контрольный визит так и не состоялся: только очный осмотр и, при необходимости, анализ дадут объективный ответ на вопрос, действительно ли баланс восстановлен.