Lactobacillus spp у женщин: что это

Какую роль лактобактерии играют в микрофлоре влагалища

Лактобактерии — доминирующая часть нормальной микрофлоры здоровой женщины. Они формируют естественный барьер: конкурируют с патогенами за питательные вещества и места прикрепления к эпителию, вырабатывают молочную кислоту, перекись водорода и бактериоцины. Снижение их доли — один из ключевых признаков нарушения микробиоценоза влагалища.

Когда назначают анализ на лактобактерии

Исследование Lactobacillus spp. обычно входит в состав комплексных панелей для оценки микрофлоры (например, «Фемофлор», «Флороценоз»). Врач может назначить его при жалобах на нетипичные выделения, зуд или дискомфорт; при подозрении на дисбиоз влагалища или бактериальный вагиноз; для контроля микрофлоры после антибактериальной терапии; при обследовании перед беременностью или ЭКО; на профилактических осмотрах.

Какой материал используют для исследования

Материалом служит урогенитальный соскоб — соскоб эпителиальных клеток со стенок влагалища, шейки матки или уретры. Забор проводит гинеколог стерильным зондом или щёточкой. Важно, чтобы в образце было достаточно клеток эпителия — иначе точное количественное исследование становится невозможным, и анализ приходится пересдавать.

Как проводится ПЦР-исследование

Основной метод, которым определяют Lactobacillus spp., — ПЦР-диагностика в формате определения ДНК в режиме реального времени (real-time PCR). Метод позволяет провести как качественное исследование (есть лактобактерии или нет), так и количественное исследование — подсчитать концентрацию их ДНК в образце. Реже применяется классический бактериологический посев, при котором материал высевают на питательные среды и подсчитывают колонии в медицинской лаборатории.

Что показывает результат анализа

Результат анализа обычно выражается в виде концентрации ДНК лактобактерий (копий на миллилитр или lg копий/образец) и доли лактобактерий от общей бактериальной массы. У женщин репродуктивного возраста при нормальном состоянии микрофлоры концентрация лактобактерий может достигать 10⁵–10⁹ копий/мл. Конкретные референсные значения зависят от лаборатории и тест-системы, поэтому расшифровка результатов — задача врача, который сопоставляет цифры с клинической картиной.

Что означает снижение количества лактобактерий

Снижение доли Lactobacillus spp. на фоне роста условно-патогенной флоры — типичный лабораторный признак дисбиотических состояний, в том числе бактериального вагиноза. Причинами могут быть приём антибиотиков, гормональные изменения, стресс, снижение местного иммунитета, нарушения гигиены. Само по себе снижение показателя не указывает на конкретное заболевание — оно лишь отражает смещение баланса урогенитального тракта в сторону условно-патогенной микрофлоры.

Можно ли поставить диагноз только по результату Lactobacillus spp.

Показатель Lactobacillus spp. — лишь один из элементов комплексной оценки микрофлоры. Диагноз ставится на основании совокупности данных: жалоб пациентки, результатов гинекологического осмотра, показателей всех бактерий в панели исследования, а иногда и дополнительных тестов. Интерпретировать бланк с результатами и назначать лечение должен гинеколог, а не сама пациентка по одному числовому значению.

Если анализ показал снижение доли лактобактерий, врач может включить в схему восстановления средства с живыми лактобактериями — например, «Ацилакт ДУО». Такой подход помогает поддержать заселение слизистой полезной микрофлорой на этапе, когда организму нужно восстановить нормоценоз после лечения.